상부위장관출혈 - 원인, 진단, 병력, ??

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처음뵙겠습니다 바른의학연구소입니다이번의 콘텐츠는 스마트 1차 진료 매뉴얼 2판(근거 편)에 있는 Part 06. 소화기-2장.소화기 증상/징후/질환(위장)Toic 07. 위장관 출혈 편입니다.자세한 목차는 아래의 이미지를 참고하세요!

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​ ​ 이번의 콘텐츠는 Topic 07. 위장관 출혈에 있는 II. 위장관 출혈:상부 위장관 출혈 이수 트리입니다.(Topic 07의 의자 트리의 구성은 포스트 아래에서 확인할 수 있어요.)​ ​ II. 위장관 출혈:상부 위장관 출혈 ​ 1. 급성 상부 위장관 출혈 원인 및 원인은 큰 정맥류 출혈과 비정 맥류 출혈로 나 누구이다. (정맥류 출혈은 모드의 10%이내다.)비정 맥류 출혈 중에는 소화성 궤양이 가장 흔한 흔하고, 이 밖에도 이야기 로리-바이스 증후군(Mallory-Weiss syndrome), Dieulafoy병변, 혈관 이효은송증과 종양 등이 포함된다 1).

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​ ​ 표 급성 상부 위장관 출혈의 원인 2)

소화성 궤양 출혈(Peptic ulcer bleeding):가장 일반적인 원인, 상부 위장관 출혈 28– 59%(약 50%), 식도염/미란 질환(Esophagitis/erosive disease):두번째로 흔한 원인 ​ ​

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​ ​ 2. 진단적 접근 1)병력, 급성 상부 위장관 출혈의 병력 조사 때 중점을 두어야 할 항목은 이후그와 같다 3).

​ 2)신체 검사 급성 상부 위장관 출혈의 신체 검사에서 중요하게 파악해야 하는 소견 3)

​ 3)초기 평가 및 수액 치료 1)치료는 개별화되어야 하고 출혈을 1다 킨 원인 질환으로 다르다.원인 질환에 관계없이 모든 환자로 내원시의 활력 징후를 측정하고, 혈역학 상태를 파악한 후에 적절한 수액요법을 실시하는 것이 중요하다.내원 그 때, 중추 신경계의 증상이 있거나, 낮은 혈압, 빈맥등이 발생하거나 때때로 당의 요량이 감소하거나 한 경우: 중증 출혈에 의한 쇼크 상태. → 초기부터 적극적인 모니터링, 수액 처치, 수혈 시행

​ ​ ​ 3. 비 정맥류 출혈(non-variceal bleeding)하나)단계적 접근(ordered approach), 임상적인 의견, 검사실의 의견, 내시경적인 의견을 바탕으로 하위 홈궁 혹은 고위 홈궁으로 계층화해야 합니다 4).상부 위장관 출혈 환자를 평가하는 점수 체계는 크게 내시경 의견이 포함되는 체계와 포함되지 않는 것으로 나쁘지는 않은 것으로 생각되지만)

일본에서 발표된 점수 체계에서 특별한 이름이 붙지 않았다.(일) 내시경 전점수 체계

​(2), 내시경의 뒤 점수 체계 ​ Complete Rockall score·여자》상 및 내시경 범주의 양쪽을 이용하고 지에츄루효루과 사망의 위 함.을 예측한다.·점수의 범위는 0-11점으로 높은 점수는 높은 데 햄.길을 자신만만하다.·1반 적으로 2점 이하의 경우는 위 함.성이 아침 뮤코 5점 혹은 7점 이상의 경우는 지에츄루효루과 사망의 위 함.2매우 높다.인도. Rockall Scoring system1)5)

​ 2)치료※치료의 3가지 주요 목표 6)7)① 표 루욕동학죠크잉 순환의 안정성을 요구하기 ② 출혈 정지 ③ 지에츄루효루 방지 ​, 내시경 수술 전에 관리 4)(Preendoscopy management)·비우이그와은(NG tubes)의 삽입을 고려한다(NG tube삽입의 생각이 예후적 가치를 갖는다).·Hb≤ 7 mg/dL의 경우 수혈을 시행해야 한다.항응고제를 복용할 경우 은천락아이(coagulopathy)를 교정하는 것이 권장되지만 내시경 시행을 늦춰서는 안 된다.위장운동촉진제는 내시경 시행전의 진단율을 향상시키기 위한 목적으로 일률적으로 시행해서는 안 된다.·내시경 PPI치료는 내시경적 병변(endoscopic lesion)을 downstage, 내시경적 중재 법의 필요성을 감소시킬 목적으로 고려될지도 모르지만, 내시경의 실시를 늦춰서는 안 된다. ​(2)의 내시경적 치료 4)(Endoscopic management)급성 출혈 환자의 내시경 검사는 24시간 이내에 시행하도록 권장한다.내시경 생각으로 궤양 내부 출혈반 종류 및 내시경 치료의 성공 여부가 위 험도 평가의 가장 중요한 내시경 치료는 소화성 궤양 출혈 환자의 재출혈률, 수술률 및 사망률을 감소시킨다.

​(3)약물적 치료(Pharmacologic management)7)

​ ​ 4. 정맥류 출혈(Variceal bleeding), 간경변 합병증:식도 정맥류 참고할 것 ​

참고 자료)Kim JS, Kim BW.Risk Strategy in Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding.Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 20일 6;한 6:일 73-일 772)Van Leerdam ME.Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding.Best Pract Res Clin Gastroenterol 2008;22(2):209– 24.3)Cappell MS, Friedel D.Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding:from initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy.Med Clin North Am 2008;92(3):49일 – 509, xi.4)Elmunzer BJ, Inadomi JM, Elta GH.Risk stratification in upper gastrointestinal bleeding.J Clin Gastroenterol 2007;4일(6):559– 63.5)Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage.Gut한 996;38:3일 6-32일.6)정일권, 이, 김홍업 et al. 출혈소화성 궤양 치료 가이드라인 대한 소파 키 자랑 회지 2009;54:298– 308.7)Kim JH.Pharmacologic Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding.J Helicobacter Up Gastrointest Res 20일 6;한 6:일 89, 일 938)Jung JE.Endoscopic Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding.Korean J Helicobacter Up Gastrointest Res 20일 6;한 6:일 94-일 97​ ​ ​ ​ ​ 위 이야키웅 PC화면에 맞추어 작성된 모바일에서 일부 디자인이 적용되지 않을 수 있습니다.​ ​ ​ Topic 07. 위장관 출혈 이야기 구성은 전부 sound와 같습니다.

​ ​ ​ 증거 편 책에 있는 Part 06. 소화기에 있는 다른 콘텐츠도 확인하고 보세요!​, 헬리코박터 섬?로리 감염 콘텐츠를 보러 가기· 질환 콘텐츠를 보러 가기·다우 무속쥬은콤텡츠를 보러 가기 1)다우존스 산업 평균 무속쥬은콤텡츠을 보러 가2)​ ​ ​ ​ ​ ​

[스마트 일차 진료 매뉴얼 2판(근거 편)]책의 구성 및 특징 소개(with발열 분 콘텐츠 모두 링크 관리)